Das SI-Gelenk ist die Stelle, an der die Wirbelsäule und das Becken zusammentreffen. Es ist das Gelenk zwischen dem Sakrum und dem Beckenkamm des Beckens, die durch Muskeln, Sehnen und Ligamente verbunden ist. Das Sakrum ist der dreieckige Knochen zwischen der Lendenwirbelsäule und dem Coccyx, anders bekannt als Steißbein. Das Sakrum stützt die Wirbelsäule und wird auf jeder Seite von einem Ilium gestützt. Die Ligamente des SI-Gelenks lassen wenig Bewegung zu und sorgen für Stabilität. Der menschliche Körper hat zwei SI-Gelenke, eines auf jeder Körperseite. Beide SI-Gelenke tragen das gesamte Gewicht des Oberkörpers und fungieren beim Gehen, Laufen, Springen und Beugen als Stoßdämpfer für die Wirbelsäule, um den Druck auf die Wirbelsäule zu reduzieren.
Schmerzen im Hüftgelenk und unteren Rückenbereich
Haben Sie Beschwerden im unteren Rücken oder Taubheitsschmerzen in Ihren Beinen?
Sie haben möglicherweise Schmerzen im Iliosakralgelenk (SI), die lähmende Rücken- und Beinprobleme verursachen können. SI-Gelenkschmerzen treten bei schätzungsweise 15–30 Prozent der Menschen mit Schmerzen im unteren Rücken auf.1 Eine Dysfunktion des SI-Gelenks ist auch die Hauptursache für Rückenschmerzen bei Frauen über 35 Jahren, die schwanger waren oder vor Kurzem geboren haben.2 Die komplexe Natur des SI-Gelenks macht die Erkennung und Behandlung von SI-Schmerzen jedoch schwierig. Während viele Menschen unter Schmerzen im Iliosakralbereich infolge einer Verletzung leiden, können viele andere Patienten nicht genau feststellen, was ihre Beschwerden verursacht.
Was ist das Iliosakralgelenk oder SI-Gelenk?
Was verursacht die Schmerzen und Dysfunktionen des SI-Gelenks?
Eine Dysfunktion des Iliosakralgelenks entsteht typischerweise durch zu viel oder zu wenig Bewegung, wie z. B. durch längeres Sitzen. Jede Veränderung in der normalen Funktion und Bewegung des SI-Gelenks kann Iliosakralschmerzen auslösen. Bei bestimmten Bewegungen der Wirbelsäule oder der Hüften können Entzündungen und Verletzungen auftreten, die über die Widerstandsfähigkeit des SI-Gelenks hinausgehen. Wenn sich das Gelenk entzündet, verursacht es Schmerzen. Diese Entzündung oder Sakroiliitis kann je nach Ausmaß der Entzündung manchmal Schmerzen im unteren Rücken, Gesäß oder Oberschenkel und/oder im Bein verursachen.
Bestimmte Faktoren können das Risiko für die Entwicklung einer SI-Dysfunktion und von Schmerzen erhöhen, wie z. B.:
- Verletzungen des Gelenks infolge eines Traumas, wie z. B. ein Sturz
- Vorangehende Operation des unteren Rückenbereichs
- Beinlängendifferenzen
- Gicht
- Arthrose
- Entzündliche Arthritis
- Skoliose
- Fortgeschrittenes Alter
- Schwangerschaft und Geburt
Eine Schwangerschaft bedeutet eine zusätzliche Belastung für das SI-Gelenk, sodass Frauen, die schwanger sind oder vor Kurzem geboren haben, anfälliger für Schmerzen im Iliosakralgelenk sind. Schwangerschaft oder kürzliche Geburt kann bei Frauen aufgrund von Gewichtszunahme, hormonellen Veränderungen, die ein Erschlaffen der Ligamente im SI-Gelenk zur Folge haben, sowie aufgrund von Beckenveränderungen und Instabilität im Zusammenhang mit der Geburt zu Schmerzen im SI-Gelenk führen. Zudem verändern sich mit zunehmendem Alter die Eigenschaften des Iliosakralgelenks.
Wenden Sie sich an Ihren Arzt, damit er feststellen kann, ob Ihr Schmerz ein Symptom einer zugrunde liegenden Erkrankung oder einer einfachen Belastung des SI-Gelenks ist.
Anzeichen und Symptome im Zusammenhang mit einem SI-Gelenkproblem
Eine Verschlechterung des Zustands des Iliosakralgelenks führt häufig zu einer Entzündung. Dieser Zustand kann die Hauptursache für Schmerzen, Steifheit und andere Symptome sein. Die Symptome von SI-Gelenkschmerzen können von Person zu Person variieren und sind ähnlich den Symptomen anderer Probleme oder Verletzungen, sodass sie häufig mit diesen verwechselt werden.
- Schmerzen können sich spontan oder nach einem traumatischen Ereignis entwickeln. Aktivität oder wiederholte Beuge- und Drehbewegungen können die Schmerzen verstärken.
- Die Schmerzen im unteren Rücken, in den Hüften, in der Leistengegend oder im Gesäß können von leicht bis schwer reichen. Schmerzen werden typischerweise nur auf einer Seite wahrgenommen, sie können jedoch auch auf beiden Seiten wahrgenommen werden.
- Zu den SI-Gelenksymptomen gehören:
- Schmerzen, die vom Becken in die Beine oder Füße ausstrahlen.
- Schmerzen, Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Schwäche in den Beinen.
- Schmerzen, die sich beim Aufstehen aus einer sitzenden Position oder beim Treppensteigen verschlimmern.
- Steifheit, oft einseitig, die nach längerem Sitzen oder Gehen zunimmt.
- Instabilität des Beckens oder des unteren Rückens, die sich beim Stehen, Gehen oder beim Wechsel vom Stehen zum Sitzen so anfühlt, als würde es zu einem Einknicken kommen.
- Gestörter Schlaf und gestörte Sitzmuster.
Suchen Sie einen Spezialisten oder Gesundheitsdienstleister auf, um zu erfahren und festzustellen, ob bei Ihnen das Risiko einer Erkrankung besteht.
Wie wird eine Dysfunktion des SI-Gelenks diagnostiziert?
SI-Gelenkschmerzen werden aufgrund der schwierigen Diagnose oft übersehen. Die Diagnose ist schwierig, da der Schaden durch Bildgebung möglicherweise nicht aufgedeckt wird und die Symptome mit den Symptomen anderer häufiger Erkrankungen wie Ischias, lumbaler Bandscheibenvorfall und Hüftarthrose verwechselt werden können. Ihr orthopädischer Chirurg wird Ihre Krankengeschichte erfassen und eine körperliche Untersuchung mit speziellen Tests durchführen, um die Quelle Ihres Schmerzes zu ermitteln.
Zu den häufig verwendeten Diagnosetechniken gehören:
- Beurteilung der Patientenanamnese, einschließlich früherer Traumata und Behandlungen, und des aktuellen Krankheitsbildes
- Provokationstests
- Diagnostische Bildgebung
- Diagnostische SI-Gelenkinjektionen
Welche Behandlungsoptionen für SI-Gelenkschmerzen gibt es?
Die Vorbeugung von SI-Schmerzen beginnt mit dem Verständnis der Faktoren, die zu einer Verschlimmerung Ihres SI-Gelenks führen. Zur Behandlung von SI-Gelenkschmerzen stehen nichtoperative und operative Optionen zur Verfügung.
Einige häufige Behandlungsempfehlungen für SI-Gelenkschmerzen umfassen nichtoperative Behandlungsoptionen wie Aerobic-Übungen mit geringer Belastung, Physiotherapie, Yoga, Massage, Anwendung von Eispackungen abwechselnd mit Hitze, Rückenbandagen und Muskelrelaxantien sowie rezeptfreie entzündungshemmende Medikamente. Wenn Sie auf die Behandlung Ihrer Schmerzen nicht ansprechen, kann Ihnen der Arzt zur Linderung der Entzündung Ihres SI-Gelenks orale Steroide, Steroidinjektionen und Ablation verordnen, um die Nerven zu deaktivieren, die Ihre Schmerzen verursachen.
Wenn die Behandlung Ihrer Schmerzen keine Wirkung zeigt, wird eine Operation empfohlen. Es gibt minimalinvasive Operationstechniken. Die zur Behandlung von SI-Gelenksschmerzen angewendete Standardoperation ist die Fusion des Iliosakralgelenks. Das Ziel dieses Verfahrens ist es, Bewegungen des Iliosakralgelenks zu eliminieren.
Entscheidung zur Operation des Iliosakralgelenks
Die SI-Gelenkfusion kann durch eine „traditionelle“ oder „offene“ Operation des SI-Gelenks oder eine minimalinvasive Operation erreicht werden. Minimalinvasive Verfahren können jedoch das Schmerzergebnis verbessern und die Genesungszeit verkürzen. Die iliosakrale Fusion ist mit der Verwendung von implantierten Schrauben sowie einer möglichen Transplantation von Knochenmaterial über das Gelenk verbunden.
Das FIREBIRD SI-Fusionssystem
Das FIREBIRD™ SI-Fusionssystem ist der erste mit Nanotechnologie erstellte 3D-Druck einer SI-Schraube aus Titan, die speziell für die Kompression und Stabilisierung des SI-Gelenks bei Patienten entwickelt wurde, die wegen ihrer Schmerzen und Dysfunktionen des SI-Gelenks behandelt werden.
Das FIREBIRD SI-Fusionssystem wird durch ein minimalinvasives Verfahren implantiert, bei dem zwei bis vier Knochenschrauben über das SI-Gelenk eingebracht werden, um das Gelenk während des Fusionsprozesses zu stabilisieren. Der 3D-Druck des porösen Bereichs des mittleren Schaftabschnitts des Systems ermöglicht das Knochenwachstum durch das Produkt, um den Fusionsprozess zu unterstützen.
Was kann ich nach der Bandscheibenoperation erwarten?
Das gewünschte Ergebnis Ihrer iliosakralen Fusion ist eine abgeschlossene Fusion, bei der die durch eine Dysfunktion des Iliosakralgelenks verursachten Schmerzen verringert werden. Wie lange dieser Fortschritt dauert, ist von einem Patienten zum anderen unterschiedlich und hängt auch von anderen Umständen, wie z. B. Ihrem Gesundheitszustand und Ihrer Umgebung, ab. Ihr Chirurg überwacht Ihren Fortschritt im Rahmen der Nachsorgetermine.
- Cohen SP, Chen Y, Neufeld NJ. Sacroiliac joint pain: a comprehensive review of epidemiology, diagnosis and treatment. Expert Rev Neurother. Jan. 2013; 13(1):99-116.
- McGrath C. Clinical considerations of sacroiliac joint anatomy: a review of function, motion and pain. Journal Osteopathic Medicine 2004; 7(1):16-24
